Протезирование при полном отсутствии зубов

Полная адентия – это состояние, когда в верхней, нижней или сразу в обеих челюстях у человека нет ни одного собственного зуба. Такое бывает после травм, тяжелых форм пародонтита, длительного кариозного разрушения, неудачных удалений, а у пожилых людей – как итог многолетнего отсутствия профилактики. Ситуация кажется «привычной» для старшего возраста, но с медицинской точки зрения это полноценное нарушение функции жевания, речи и даже дыхания, которое влияет на здоровье всего организма.

Когда нет зубов, человек начинает жевать деснами и небом, а они для этого не предназначены:

  • пища пережевывается хуже, кусочки остаются крупными, из-за этого страдает желудок;
  • нагрузка смещается на височно-нижнечелюстной сустав, что со временем может вызывать щелчки и боль;
  • меняется дикция – шипящие и свистящие звуки даются труднее;
  • мягкие ткани лица теряют поддержку, формируется «старческое» лицо с уменьшенной нижней третью, морщинами вокруг рта и запавшими губами.

Все это не только про эстетику, но и про качество жизни: люди хуже питаются, меньше общаются, отказываются от твердых продуктов и часто замыкаются в себе.

Отдельно стоит сказать о кости. После удаления зубов в альвеолярном отростке запускается естественный процесс атрофии: кость постепенно «тает», потому что на нее перестает приходиться нагрузка от жевания. Чем дольше человек живет без протезов, тем меньше становится костная ткань, а значит – тем сложнее потом установить импланты и тем хуже держатся обычные съемные конструкции. Поэтому при полной адентии важно не просто «что-то поставить, чтобы было», а подобрать такой вид протезирования, который восстановит функцию жевания и максимально задержит дальнейшую атрофию.

Съемные протезы: классика, проверенная временем

Первое, что приходит на ум при слове «протез», – это съемная конструкция. Это действительно самый известный и доступный вариант при полном отсутствии зубов. Основа изготавливается из акрила или нейлона, к ней крепятся искусственные зубы, повторяющие форму и оттенок естественных. Протез держится за счет плотного прилегания к десне и небу, создавая эффект легкого вакуума.

Главное достоинство таких систем – простота и цена. Для установки не требуется операция, лечение можно завершить за несколько недель. Современные материалы гипоаллергенны, а внешне протезы выглядят естественно. Тем не менее, у метода есть ограничения.

Со временем кость под протезом продолжает уменьшаться, и конструкция начинает «гулять»: появляются щелчки при разговоре, натирания, ощущение нестабильности. Приходится чаще обращаться к врачу для перебазировки или замены. Жевательная эффективность остается на уровне 20–30 % от естественных зубов, а вкус пищи немного искажается из-за закрытого неба.

Для многих людей это все же приемлемое решение, особенно если по медицинским причинам невозможно ставить импланты – например, при тяжелых хронических заболеваниях, нарушении свертываемости крови или слишком малом объеме костной ткани, когда пациент не готов к пластике. Но если общее состояние здоровья позволяет, стоматологи сегодня все чаще рекомендуют опорные конструкции – те, где протез фиксируется не только на слизистой, но и на имплантах.

Современные несъемные решения

Когда пациент хочет прочную, максимально естественную и долговечную систему, рассматривают протезирование на имплантах. Принцип простой: в кость вживляют импланты, которые выполняют роль корней. На них фиксируется постоянный протез – мостовидная конструкция или цельная дуга. Такое решение полностью восстанавливает эстетику и функцию: можно жевать твердую пищу, говорить, улыбаться без страха, что протез сдвинется.

По количеству опор различают несколько систем:

  • All-on-4 – четыре импланта, на которые крепится дугообразный протез;
  • All-on-6 – шесть имплантов для более равномерного распределения нагрузки;
  • All-on-8 – максимально стабильная фиксация при достаточном объеме кости.

Установка требует хирургического этапа и времени для остеоинтеграции – приживления имплантов. Но результат оправдывает ожидания: прочность, долговечность, отсутствие съемных элементов и естественные ощущения при еде и речи.

Полусъемные конструкции – баланс между комфортом и доступностью

Между традиционными и полностью несъемными системами есть промежуточный вариант, который все чаще выбирают пациенты старшего возраста. Таким способом восстановления зубного ряда при полной адентии является покрывной протез на имплантах. Такая конструкция фиксируется на нескольких имплантах и обеспечивает более устойчивое положение протеза, что делает использование удобнее по сравнению с традиционными съемными системами.

Это решение объединяет преимущества двух подходов: благодаря имплантам протез держится надежно, но при необходимости его можно снять для гигиенической чистки. Обычно устанавливают два–четыре импланта с шаровидными замками или балочной системой крепления. Сама база выполняется из легкого акрила, а эстетическая часть выглядит как полноценный зубной ряд.

Для пациентов, которые не могут или не хотят делать полное имплантирование, покрывной протез становится оптимальным выбором. Он устраняет дискомфорт от подвижности, позволяет нормально говорить и жевать, при этом не требует такого же бюджета и хирургического вмешательства, как несъемные мосты.

Как выбрать подходящий вид протеза при полной адентии

Подобрать оптимальное решение при полном отсутствии зубов – задача, которую невозможно решить самостоятельно. Для этого проводится комплексная диагностика: осмотр полости рта, оценка объема и плотности костной ткани, анализ прикуса, иногда – компьютерная томография. На основе этих данных врач определяет, возможно ли установить импланты и какой тип протеза обеспечит надежность и комфорт.

Основные критерии выбора:

  • состояние костной ткани – если кость сильно атрофирована, возможны только съемные варианты или установка имплантов после костной пластики;
  • общее здоровье – при диабете, онкологических заболеваниях, нарушениях свертываемости крови хирургические процедуры ограничены;
  • возраст и образ жизни – для пожилых пациентов приоритетом становится простота ухода, для активных – прочность и функциональность;
  • бюджет – классические съемные протезы обходятся дешевле, но служат меньше, а имплантные системы дороже, зато долговечны и комфортны.

Важно учитывать не только медицинские, но и психологические факторы. Многие пациенты после установки даже съемных протезов испытывают трудности с адаптацией – необходимо время, чтобы мышцы лица и язык привыкли к новой форме полости рта. Врачи рекомендуют заранее обсудить все нюансы и по возможности примерить временные конструкции, чтобы понять, подходит ли форма и высота прикуса.

Этапы протезирования: как проходит восстановление

Процесс протезирования при полной адентии всегда индивидуален, но общие этапы схожи.

  1. Консультация и диагностика. Врач осматривает слизистую, делает снимки и определяет, какая конструкция возможна.
  2. Подготовка полости рта. Если есть воспаления, язвочки или неравномерность десны, проводится санация, коррекция слизистой, иногда пересадка тканей.
  3. Снятие слепков или 3D-сканирование. На этом этапе создают точную цифровую модель челюсти.
  4. Изготовление и примерка. Протез создается в лаборатории, после чего примеряется и при необходимости корректируется.
  5. Установка. При съемных моделях – фиксация на присасывании или геле, при имплантных – установка на опоры или балку.
  6. Период адаптации. Первые недели важно следить за ощущениями: если протез натирает или вызывает боль, врач корректирует прилегание.

При имплантации к этому добавляется хирургический этап – установка имплантов и период приживления (3–6 месяцев). После этого ставится постоянный протез.

Уход за протезами: основные правила

Даже самые современные конструкции требуют регулярного ухода. Гигиена предотвращает воспаления и продлевает срок службы протеза.

  • съемные системы нужно ежедневно очищать мягкой щеткой и специальным раствором;
  • на ночь протез желательно снимать и оставлять в контейнере с жидкостью, чтобы не пересыхал материал;
  • покрывные и несъемные протезы чистятся как обычные зубы – щеткой и зубной пастой, но дополнительно используют ирригатор и межзубные ершики;
  • раз в 6–12 месяцев необходимо посещать стоматолога для профессиональной чистки и контроля состояния креплений.

Если появляются неприятный запах, привкус металла, воспаление десен или подвижность конструкции – это повод не откладывать визит в клинику.

Почему нельзя откладывать восстановление зубов

Каждый месяц без зубов запускает изменения, которые потом сложно исправить. Кость продолжает уменьшаться, мышцы лица теряют тонус, нарушается прикус. В долгосрочной перспективе это влияет даже на осанку и пищеварение. Чем раньше пациент обратится за протезированием, тем проще и дешевле будет лечение.

Психологический аспект не менее важен. Люди с отсутствием зубов часто избегают улыбок, общественных мероприятий и теряют уверенность в себе. Правильно подобранные протезы возвращают не только возможность есть твердую пищу, но и полноценную социальную жизнь.

Современное протезирование при полной адентии – не просто «вставная челюсть», а целая система решений, которые позволяют восстановить жевание, речь и эстетику лица. От классических акриловых протезов до покрывных конструкций на имплантах – каждый вариант имеет свое место и показания. Главное – доверить выбор врачу и не тянуть с визитом в клинику. Чем раньше восстановить зубной ряд, тем выше шанс сохранить здоровье и комфорт на долгие годы.

Список литературы:

  1. Рубникович С. П., Куница А. В. Лечение пациентов с полной адентией челюсти съемными протезами с опорой на дентальные имплантаты – Минск: Клиническая медицина, 2016.
  2. Халилова Л. Р., Хаирутдинова А. Р. Немедленное протезирование при полной адентии – Казань: Вестник науки, 2025.